Права врачей частных клиник

Права врачей частных клиник

ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА ПАЦИЕНТА В УКРАИНЕ

«Реализация прав пациентов возможна лишь на основе проведения всеобъем­лющей, правильной и своевременной информационной и просветительской ра­боты . пациенты должны иметь доступ к проверен­ной общественными орга­нами информации» (Люблянская хартия. 19 июня 1996). ***

Как пациента, государство наделило Вас опреде­ленными правами и га­рантиями защиты со стороны Закона. Следует помнить, что каждый паци­ент уника­лен, каждый случай заболевания имеет свои особен­ности. По­этому, важно знать, какие именно права Вы имеете, и что необходимо делать, когда возникает необходимость в медицинской помощи.

Если у Вас возникла проблема или Вы чего-то не понимаете, обрати­тесь к медицинским работникам. В этом случае они должны:

— помочь Вам получить ответы;

— организовать оказание специальной помощи;

— помочь поддержать контакты пациента с его семьей;

— облегчить Ваше пребывание в больнице или любом ином лечебном уч­реждении .

Если у Вас появились вопросы, проблемы или жалобы, связанные с ле­чением обратитесь к Вашему врачу, медсестре или другому работнику медучрежде­ния. Если медицинский персонал не может или отка­зывается решить проблему, Вам следует обратиться в территориальные органы ми­нистерства здравоохране­ния, имеющиеся в каждой области, городе, рай­оне.

КАК ВАМ СЛЕДУЕТ СЕБЯ ВЕСТИ, ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО ПРОИЗОШЛИ НАРУ­ШЕНИЯ С ВАШИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ

Если Вы считаете, что по причине некомпетент­ного, безответственно­го или нечестного отношения со стороны медицинских работников за Ва­ми осуществ­лено плохое или некомпетентное наблюдение, Вы мо­жете по­дать жалобу в:

— администрацию медицинского учреждения;

— специально уполномоченный орган госу-дарст­венной исполнительной власти;

— Уполномоченному Верховного Совета по пра­вам человека;

а также обратиться непосредственно в суд для защиты и восстановле­ния попранных прав.

ВОЗМОЖНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМ0ЩИ:

— низкий профессионализм вследствие неком-петентности или очевидной безответственности;

— употребление в рабочее время алкоголя или других сильнодействующих ве­ществ ;

— отказ в оказании медицинской помощи по при­знакам расы, цвета ко­жи, этнической принадлежно­сти;

— не предоставление пациенту или другому врачу, по просьбе пациента сведений, записей или рентгенов­ских снимков;

— умышленная подготовка или подача искаженных сведений о состоянии здоровья и лечения пациента;

— назначение излишних анализов или лечения;

— необоснованное способствование продаже услуг, материалов, средств или лекарств пациенту либо для него;

— отказ или игнорирование просьбы о неотлож­ной помощи при ее необ­ходимости.

МЕХАНИЗМ ЗАЩИТЫ НАРУШЕННЫХ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ И ИХ ВОССТА­НОВЛЕНИЕ

В случае нарушения Ваших прав и законных инте­ресов Вы имеете право обращения в органы государст­венной власти, местного самоуправления, объединения граждан, учреждения, предприятия, независимо от форм собственности, средства массовой информации, к должностным лицам в соответствии с их функцио­нальными обязанностями с жалобами, предло­жениями, замечаниями или ходатайствами. Такое обращение может быть устным или письменным, посланным почтой или переданным лично, а так­же через уполномоченного Вами лица, и в соответствии с законодатель­ством не может быть не принято.

Орган или лицо, к которому Вы обратились обя­заны рассмотреть жало­бу (заявление, предложение, замечание, ходатайство), проверить фак­ты, изложенные в ней, принять решение в соответствии с Законом, обеспечить его выполнение и уведомить об этом Вас. Обращаться следу­ет в порядке подчиненности к выше­стоящему органу или должностному лицу, а если таких нет, то непосредственно в суд.

Следует знать, что гражданин, подавший жалобу, имеет право: лично из­ложить аргументы лицу, прове­ряющему жалобу; лично брать участие в проверке; представлять дополнительные материалы или настаи­вать на их запросе; присутствовать при рассмотрении; пользоваться услугами ад­воката или представителя трудового коллектива, а также организации, которая осуществляет правозащитную функцию; получить пись­менный от­вет о результатах рассмотрения; высказывать устные или письменные требования по поводу соблю­дения тайны рассмотрения; требовать возме­щения ущерба, если он стал результатом нарушения установ­ленного по­рядка обращения; заявить обоснованное письменное требование о сокра­щении срока проверки.

Обратите внимание, что срок проверки обращения не может превышать одного месяца, а при сложности ее — 45 дней.

Запомните, что орган или лицо, к которому Вы об­ратились, в границах своих полномочий обязано:

— объективно, всесторонне и своевременно про­верить заявление или жалобу;

— по Вашей просьбе пригласить Вас на заседание соответствующего органа, рассматривающего жалобу или заявление;

— изменить или отменить решение, если оно не отвечает закону;

— немедленно принять меры к прекращению не­правомерных действий;

— обеспечить восстановление нарушенных прав и реальное выполнение при­нятых в связи с этим реше­ний;

— принять меры к возмещению материального ущерба;

— решить вопрос об ответственности лица, по вине которого допущено на­рушение;

— по просьбе заявителя довести решение до ор­гана местного самоуправле­ния, трудового коллектива или объединения граждан;

в случае признания заявления или жалобы не­обоснованной, разъяснить по­рядок обжалования приня­того по ним решения.

Надзор за соблюдением законодательства об об­ращениях граждан осу­ществляется Генеральным проку­рором и подчиненными ему прокурорами. НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ ОБРАЩАТЬСЯ, ЗАЩИЩАТЬ И ОТСТАИ-ВАТЬ СВОИ ПРАВА.

В МИРЕ И В УКРАИНЕ О ПРАВАХ ПАЦИЕНТА

В последнее время Америку охватила волна ис­ков, которые тем или иным образом связаны с медици­ной. При ознакомлении с некоторыми случаями из аме­риканской судебной практики создается впечатление, что американцы готовы бороться за справедливость даже на своем смертном одре. Судья Во­сточного округа Бруклина, Джек Б.Вайнстайн, вынес решение, в котором сократил срок пребывания в заключении Гарольда Хам­монда, ВИЧ-инфицированного преступника, мотивиро­вав свое решение тем, что ВИЧ «подпадает под определение чрезвычайного физичес­кого повреждения» , ко­торое может привести к прежде­временной смерти и уменьшил срок заклю­чения, составлявший по федеральным инструкциям от 37 до 46 месяцев, до 13 месяцев.

Верховный Суд США в июне прошлого года пос­тановил, что ВИЧинфицированные без симптомов болезни защищены законом об инвалидах и здраво­охранительные учреждения не имеют права отказывать ВИЧинфицированным в лечении, если только такой отказ не обусловлен дей­ствительной медицинской при­чиной. (Юридическая практика, №5, 1999).

«Король Харальд и все члены его семьи в ме­дицинских клиниках должны обслуживаться в порядке общей очереди» — так решили норвежские власти пос­ле неудачной попытки одного из королевских родствен­ников попасть на прием к врачу без очереди. Таким образом равенство прав пациентов по-норвежски, это когда король и члены его семьи ждут очереди к врачу наравне с простыми смертными. (Факты, 6.04.1999)

Прошло 13 лет после аварии на ЧАЭС, и забо­леваемость раком щитовид­ной железы возросла в 10 раз. Среди ликвидаторов здоровых почти нет, а их смертность на 60 % выше смертности трудоспособного населения стра­ны. При этом врачей-онкологов и онко­логические койки в больницах со­кращают. Люди, имеющие право на бесплатные лекарства, вынуждены по­купать их за мизерную пенсию. Задолженность по социальным выплатам чернобыльцам возросла до 800 млн. гривень. Оплата путевок для них профи­нансиро­вана только на 22 %. (Сегодня, №75, 1999).

«Самое дорогое лекарство не всегда самое луч-шее». Заболеваниями си­стемы кровообращения стра-дает 61 % пациентов, обратившихся за меди­цин­ской помощью в Киеве, а ишемическая болезнь сердца — на первом мес­те среди причин смертности. Только 62 % тех, у кого постоянно повышено давление знают об этом и всего лишь 23,2 % из них лечатся. Зачастую лю­ди не могут купить медикаменты из-за их дороговизны. «Применение еди­ных стандартов во всех больницах и поликлиниках города удешевит лече­ние» — сказала профессор Екатерина Амосова.

«Артериальную гипертензию можно пролечить, применяя три отечественных препарата. По качеству и эффективности они не уступают импортным. Такой на­бор обойдется боль­ному в 19 гривень.» (Сегодня, №75, 1999).

В Херсоне прошел семинар, посвященный воп­росам соблюдения прав па­циентов в Украине и оценке юридической базы, призванной эти права за­щищать и обеспечивать их реализацию. Семинар организован Ассоциацией врачей Украины и управлением здравоох­ранения Херсона. В ходе семинара обсуждались при­чины, способствующие нарушениям прав пациентов и юри­дические способы их отстаивания. Особо отмечена необходимость широко­го разъяснения этих вопросов не только среди, пациентов, но и среди меди­цинских ра­бот­ников.

Поддержка данного проекта осуществлена в рам­ках совместной программы Фонда Евразия и Консор­циу­ма «Верховенство Права» за счет средств, предос­тавляемых Агентством США по Международному разви­тию. Точка зре­ния, отраженная в данном доку­менте в самими авторами, может не совпадать с точкой зрения Агентства США по Международному Развитию, Фонда Евразия и Консорциума «Верховенство Права». Адрес: 327030, Украина. Николаев-30, а/я 14. Тел/факс. (380-512) 37-22-66. Е-mail: [email protected]

Споры пациентов и частных клиник относительно качества и полноты предоставленных медицинских услуг

Наталия Лавренова, советник Юридической компании «Правовой Альянс», адвокат, медиатор

Два года назад эксперты ILF проводили исследование рынка медицинских услуг в Украине. Один из вопросов исследования касался ожиданий пациента от рынка/медучреждения/врача. Результаты исследования показали, что пациент, как клиент медицинского учреждения в Украине, ожидает [1]:

  • уверенности в правильно поставленном диагнозе и результатах обследования;
  • некоммерциализированного отношения к себе;
  • получения наиболее полной информации о ходе лечения или обследования;
  • качественных медицинских услуг и сервиса;
  • официальной оплаты за медицинские услуги;
  • честности в коммуникациях с пациентами;
  • доступности информации, помогающей принять решение о том, в какой медицинский центр или к какому врачу следует обратиться.

Как видно по результатам исследования первоочередные ожидания пациентов касаются именно качества и полноты предоставляемых медицинских услуг.

При этом говоря об удовлетворенности, 87% респондентов, которые обслуживались в частных медицинских учреждениях, удовлетворены качеством лечения и обслуживания. В государственных медицинских учреждениях качеством лечения остались довольны 64%, а качеством обслуживания — 56% опрошенных.

Это говорит о том, что частная медицина способна в большей степени удовлетворить требования пациентов к качеству и полноте медицинских услуг.

Оказывая медицинские услуги, частные лечебные учреждения сталкиваются с риском предъявления претензий со стороны пациентов относительно качества и полноты предоставленных медицинских услуг. Частные медицинские клиники в большей степени подвержены претензиям со стороны пациента, нежели государственные и коммунальные медицинские учреждения по той причине, что оформляя свои правоотношения с частной клиникой, официально оплатив услуги и не получив ожидаемого результата, пациент имеет больше шансов взыскать материальный и моральный вред. Такие претензии имеют негативное влияние на имидж частной медицинской клиники. К сожалению, претензии со стороны пациентов не всегда являются обоснованными и правомерными, поэтому частный сектор должен внимательно и ответственно подходить к оформлению медицинской документации.

Споры, касающиеся предоставления медицинской помощи, затрагивают множество вопросов по всей цепочке лечения, и когда спор с пациентом переходит в плоскость судебного разбирательства, основным вопросом становится полнота диагностики, верность поставленного диагноза и действия врачей при лечении.

По оценке экспертов к основным ошибкам диагностического процесса относятся:

  • неверное формирование диагностической гипотезы (недостаточно или неверно собранные жалобы, объективные данные и прочее; неверная трактовка клинических данных);
  • необоснованность клинического диагноза: недостаточный объем или неверные результаты параклинических методов исследования;
  • неверная формулировка диагноза.

При этом ошибки при диагностике, соответственно, формируют ошибки в лечении. В лечении эксперты выделяют следующие нарушения:

  • неверное лечение как следствие диагностической ошибки;
  • неверная схема лечения (сочетание несовместимых лекарственных средств, неполнота, составление схемы лечения без учета сопутствующих заболеваний, что привело к ухудшению состояния и т.д.);
  • несвоевременное и неполноценное выполнение схемы лечения (по вине пациента и персонала);
  • недостаточный контроль в динамике и коррекция проводимого лечения;
  • недостаточный контроль результатов лечения.

Также важно отметить, что любое медицинское вмешательство, направленное на охрану жизни или здоровья пациента, так или иначе связано с риском для последнего. Медицинский риск возможен при оперативных вмешательствах, лечении, при проведении диагностики, различных биомедицинских экспериментах и прочее. Кроме того, процесс развития науки сопровождается внедрением в медицинскую практику новых методов диагностики и лечения, что также часто сопровождается определенным риском для пациентов. Любые акты медицинской помощи несут неустранимый риск нежелательных последствий или невыздоровления. Медицинский риск является составной частью медицинских манипуляций. Избежать медицинского риска невозможно из-за индивидуального реагирования каждого пациента на медицинские манипуляции.

Вопрос о медицинском риске, как правило, возникает при неблагоприятном исходе оказания медицинской помощи. В таких случаях действия медицинского персонала также подлежат детальному изучению и надлежащей оценке.

То, что медицинская деятельность связана с риском, предусмотрено в Основах законодательства Украины об охране здоровья. Статья 6 предусматривает, что каждый гражданин Украины имеет право на достоверную и своевременную информацию о состоянии здоровья, включая существующие и возможные факторы риска, и их степень.

Однако с правовой точки зрения на законодательном уровне вопрос последствий возможного возникновения медицинского риска не урегулирован. То есть при наступлении такого негативного последствия по причине индивидуальных особенностей пациента, которые невозможно установить на момент обращения и/или предотвратить, пациент может предъявить клинике требования по компенсации вреда, и уже задачей клиники будет доказать факт отсутствия в действиях врача ошибки.

Однако нельзя преувеличивать роль медицинского риска, так как в сравнении с общим количеством медицинских вмешательств возникновение негативных медицинских последствий (медицинский риск) является исключением и не столь велико.

Имея претензии со стороны пациента, главным вопросом является установление причинно-следственной связи между действиями врача и негативными последствиями для пациента, а также установление виновных действий врача. При этом необходимо отметить, что если речь идет об уголовной ответственности, то ответственность несет врач, а уже решение по уголовному делу станет доказательством вины и основанием взыскать материальный и моральный вред с клиники.

Если пациент подает иск о компенсации материального и морального вреда, тогда ответственность несет работодатель врача, т.е. клиника. Однако в дальнейшем клиника вправе требовать компенсации понесенных затрат с врача.

Рассматривая дела, касающиеся медицинских услуг, необходимым является привлечение специалистов в той области медицины, в которой возник спор.

Участие такого специалиста поможет представителю частной клиники разобраться в происходящем и, дав правовую оценку, выстроить правовую позицию защиты, и собрать необходимые доказательства.

Так как основными вопросами этих споров являются полнота и качество оказанных медицинских услуг, то ответы лежат в сфере судебно-медицинской экспертизы. Поскольку судья не обладает специальными знаниями в медицине, то экспертиза в данных делах является основой для принятия решения.

Одной из наиболее сложных проблем таких судебно-медицинских экспертиз является соотношение выявленной ошибки с имеющимися осложнениями, ухудшением, возникшим состоянием, либо смертью пациента. Оценивая вред здоровью, эксперты сталкиваются с тем, что часть случаев — это различные варианты патологии, усиливающее прогрессирование сопутствующих заболеваний.

Гражданский процессуальный кодекс Украины предусматривает, что назначение экспертизы является обязательным, если в деле необходимо установить характер и степень повреждения здоровья.

При этом в соответствии с Законом Украины «О судебной экспертизе» судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы проводятся исключительно государственными специализированными учреждениями.

Важно помнить, что судебные эксперты рассматриваю материалы дела в комплексе, поэтому,представляя доказательства в суд, необходимо убедиться в полноте представленных документов, медицинских карт, консультационных заключений, видеозаписей, показаний свидетелей и т.п.

Гражданский кодекс Украины предусматривает, что ответственность за нанесение морального и материального вреда наступает в том случае, когда вред причинён неправомерными решениями или действиями, то есть вследствие наличия вины. Именно наличие вину является обязательным условием ответственности клиники и/или врача.

В данной категории дел права пациента преобладают над возможностью медицины гарантировать стопроцентный результат без медицинского риска, поэтому установление причинно-следственной связи между действиями врача и негативными последствиями для пациента является основным вопросом при рассмотрении данной категории дел.

С целью предотвращения необоснованных претензий к клинике важно максимально внимательно относиться к донесению до пациента характера его заболевания, тактике лечения, возможных последствий нарушения режима и медицинском риске. Причем ознакомление пациента с рекомендациями и возможными последствиями лучше оформить с его подписью. Будет не лишним внимательно относиться к претензиям пациента на ранних этапах и контактировать с пациентом. Если претензии всё же перешли в судебную плоскость, важно объективно оценить обстоятельства дела и собрать доказательную базу для защиты прав в суде.

[1] ILF / Анализ перспектив развития рынка медицинских услуг Украины

Как врачи частных клиник разводят нас на деньги

24 января 2018 1:43 51

«Комсомолка» решили проверить, надо ли соглашаться на дорогостоящее медицинское обследование, и какие услуги можно получить по ОМС Фото: REUTERS

В ЛЮБОЙ НЕПОНЯТНОЙ СИТУАЦИИ ДЕЛАЙТЕ МРТ

Многие из нас уверены: самый надежный способ узнать всю правду о своем организме — это МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Современные аппараты-томографы видят человека буквально насквозь и уж точно найдут самые потаенные причины неполадок со здоровьем. В коммерческих медцентрах такие убеждения пациентов поддерживают и поощряют.

— МРТ и КТ действительно очень информативные исследования, но их повсеместное и неоправданное назначение (то есть без необходимых медпоказаний) приводит к тому, что называется «многие знания множат страдания», или, говоря медицинским языком, к гипердиагностике, — предупреждает директор Научно-практического центра медицинской радиологии Департамента здравоохранения Москвы , главный внештатный специалист по лучевой диагностике города Москвы, доктор медицинских наук, профессор, врач-рентгенолог Сергей Морозов . Зарубежные эксперты провели эксперимент: сделали МРТ-изображения позвоночника 98 человек, у которых не было никаких жалоб на боли в спине, шее и т. д. Снимки отправили врачам, не знавшим о реальном состоянии пациентов. Результат ошеломил: доктора по итогам МРТ обнаружили у 2/3 обследованных серьезные проблемы, в том числе грыжи, воспаления и разрушение межпозвоночных дисков. Нередко это становится показанием для операций, но ведь нормальному врачу и в голову не придет отправлять человека на стол к нейрохирургу, если у него нет никаких жалоб!

ОПРЕДЕЛЯЕМ РАК ПО АНАЛИЗАМ КРОВИ

Недавно автор этого материала побывала на приеме у врача-терапевта в поликлинике крупной сети коммерческих медцентров. В глаза бросился большой плакат над столом доктора: «Ранняя диагностика рака». Вокруг фигуры человека подробно расписано: какие виды онкомаркеров, определяемых по крови, сигналят о раке в тех или иных органах. Я хожу в эту поликлинику по полису ДМС (добровольного медстрахования), но такая услуга — новейшие исследования на онкоболезни по крови — в страховку не входит, за нее надо платить дополнительно. «Многие делают?» — спрашиваю врача. «Те, кто очень заботится о своем здоровье, делают», — назидательно ответила терапевт.

— Хочу предупредить: на сегодня нет ни одного вида анализов крови, который позволял бы достоверно обнаружить рак по так называемым опухолевым маркерам, — говорит один из ведущих российских экспертов по онкологии, руководитель отдела Федерального научно-клинического центра им. Дмитрия Рогачева , доктор медицинских наук Николай Жуков . — Единственное более-менее информативное исследование такого рода — анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА) у мужчин. Этот показатель не всегда однозначно сигналит о раке простаты, требующем срочного лечения, но вкупе с другими методами ( УЗИ , осмотр врача-уролога) помогает вовремя принять необходимые меры.

— Все остальные попытки «найти рак по капле крови» пока остаются лишь способом заработка для лабораторий, — предупреждает Николай Владимирович. — Для пациентов же это оборачивается высоким риском пропустить рак там, где он действительно есть (из-за недостоверности подобных тестов. — Авт.), и «найти» болезнь там, где ее на самом деле нет. Поэтому я не стал бы рекомендовать такие тесты, существующие сейчас, для ранней диагностики.

ОДИН ЗУБ ПО ЦЕНЕ ДВУХ

Лечение зубов — одна из самых разорительных статей для семейного бюджета. И даже те, кто в курсе, что стоматология входит в бесплатную медпомощь по полису ОМС, привыкли: за современный наркоз, качественные материалы для пломб и прочие расходники нужно доплатить.

— Во-первых, на сегодня при лечении по ОМС пациентам врачей-стоматологов полагается все, что требуется по медпоказаниям и исходя из современных стандартов лечения, в том числе пломбы из фотополимеров, или светоотверждаемые пломбы, — поясняет руководитель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, доктор медицинских наук, эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Старченко . — Во-вторых, если вам говорят, что на бесплатную стоматологию, как и на все остальное у нас в здравоохранении, не хватает денег — не верьте. Я сам работал экспертом в этой системе долгое время и однажды инспектировал одну московскую поликлинику, у которой был всего лишь один стоматолог, причем он занимался только лечением беременных женщин. Так вот, этот доктор в рамках системы ОМС, оказывая бесплатную медпомощь пациенткам, зарабатывал для поликлиники столько же, сколько все остальные врачи всех специальностей (то есть поликлиника получала оплату из фонда ОМС за работу этого врача. — Авт.).

СОВЕТ

Чтобы избежать гипердиагностики, в частности, не делать без необходимости дорогостоящие очень популярные сейчас МРТ и КТ, важно идти на эти исследования строго по медпоказаниям, а не по собственному желанию на всякий случай, — подчеркивает Сергей Морозов. — Если в коммерческом медцентре вам предлагают такое обследование без подробных объяснений и обоснований, уточните его необходимость в своей районной поликлинике у профильного врача — при лечении бесплатно, по полису ОМС, как правило, неоправданных исследований не назначают. Кстати, в частных клиниках чаще всего МРТ безосновательно делают при головной боли — в 99% случаев это безрезультатно. На самом деле при таких жалобах прежде всего нужен осмотр грамотного врача-невролога, который назначает лечебную гимнастику и лекарственную терапию.

НА ЗАМЕТКУ

Поскольку тарифы ОМС по стоматологии сейчас очень достойные, то в эту систему активно включаются частные клиники, то есть они принимают пациентов бесплатно по полисам обязательного медстрахования. Удобства и комфорта в коммерческих центрах, конечно, больше, но выше и риск, что вас попытаются развести на платные услуги. «Если вам начнут говорить, что вот это бесплатно, а вот это уже платно, сразу позвоните в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС, и уточните: правомерно ли это», — советует Алексей Старченко.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Да вы больный на всю голову»: бессмысленные исследования и беспощадные анализы

«Комсомолка» вместе с ведущими экспертами продолжает разбираться: как нас «разводят» на деньги врачи частных и государственных клиник, а также какие ошибки совершают сами пациенты (подробности)

Врачи частных клиник могут получать право досрочно уходить на пенсию

МОСКВА, 16 июн — РИА Новости. Законопроект о праве врачей, проработавших не менее 30 лет в селах, поселках городского типа или городах, на досрочную пенсию внесен в Госдуму группой депутатов от КПРФ.

Общеустановленный пенсионный возраст в РФ составляет 55 лет для женщин и 60 лет — для мужчин. Право на досрочную пенсию имеют в том числе медработники, которые проработали в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа или не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа или только в городах.

Депутаты предлагают распространить эту норму на «лиц, осуществлявших такую деятельность в организациях здравоохранения, созданных в иных организационно-правовых формах (не в форме учреждений)». Авторы законопроекта поясняют, что все такие организации являются организациями частной формы собственности и находятся, как правило, в городах.

«Врачи и средний медицинский персонал, занятые в таких организациях, осуществляют такую же деятельность, как и их коллеги в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Большинство из них длительное время проработали в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения», — отмечают депутаты.

При этом вступивший в силу с 1 января 2015 года закон «О страховых пенсиях» не предоставляет право на досрочную пенсию медработникам организаций здравоохранения, созданных не в форме учреждений, говорится в пояснительной записке. Согласно финансово-экономическому обоснованию законопроекта, расходы бюджета Пенсионного фонда РФ в связи с принятием данных поправок в 2016 году не превысят 6,044 миллиарда рулей.

«В действительности расходы будут значительно меньше, так как частные организации здравоохранения расположены в основном в городах, где для возникновения права на досрочную пенсию требуется стаж соответствующей работы 30 лет, вследствие чего женщина — врач может получить такое право (с учетом времени необходимой для профессиональной подготовки врача), как правило, только к моменту достижения пенсионного возраста (55 лет)», — говорится в обосновании.

Правительство РФ данный законопроект не поддерживает. В отзыве кабмина отмечается, что авторами поправок не определены источники и порядок исполнения расходных обязательств по его реализации.

Версия 5.1.11 beta. Чтобы связаться с редакцией или сообщить обо всех замеченных ошибках, воспользуйтесь формой обратной связи.

© 2018 МИА «Россия сегодня»

Сетевое издание РИА Новости зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 08 апреля 2014 года. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-57640

Учредитель: Федеральное государственное унитарное предприятие «Международное информационное агентство «Россия сегодня» (МИА «Россия сегодня»).

Главный редактор: Анисимов А.С.

Адрес электронной почты Редакции: [email protected]

Телефон Редакции: 7 (495) 645-6601

Настоящий ресурс содержит материалы 18+

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты [email protected]

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Права врачей частных клиник

Елена Хитрова, юрист ILF и Харьковской экспертной группы поддержки медреформы о том, как правильно выбрать семейного врача, что такое “автономизированные поликлиники” и какие виды услуг могут быть платными.

С 1 июля вступает в силу первый этап реформы здравоохранения, а с 2 апреля — приписная кампания (возможность выбрать семейного врача и подписать с ним декларацию). И, как всегда бывает с реформами, вокруг этого рождается много мифов — иногда от непонимания, а иногда и просто от спекуляций.

Мне задают вопросы самые разные люди — здесь я соберу самые популярные из них в воображаемом диалоге с Пациентом, который очень хочет разобраться, но которого все время запутывают.

Пациент: У меня на двери подъезда висит объявление, что я обязан явиться и подписать договор с нашим участковым врачом. А в Facebook мне написали, что договор нужно подписывать с поликлиникой. Что из этого правда?

Неправда ни то, ни другое.

Во-первых, вы не обязаны, а имеете право. Можете им не воспользоваться и ничего не подписывать (правда, тогда государство не сможет оплачивать вашу профилактику и лечение).

Во-вторых, вы можете навсегда забыть о своем участковом враче и даже о своей районной поликлинике, если они вам почему-то не подходят.

Выбрать можно любого врача первичного звена (терапевт, педиатр, семейный врач), хоть бы и в другом городе. Правда, тогда он вряд ли приедет к вам на вызов домой, так что все же лучше выбирать поближе.

Повторюсь: вообще любого (даже если он частнопрактикующий врач или работает в частной клинике), если с ним НСЗУ (Национальная Служба Здоровья Украины) заключила договор.

В-третьих, вы не подписываете договор, а подаете декларацию.

Договор — это то, что заключают НСЗУ и медучреждение, либо врач-ФОП.

Декларация — это документ, с помощью которого пациент как бы присоединяется к этому договору и закрепляет свой выбор врача, у которого он хочет получать первичную медпомощь

Почему это важно различать: потому что иначе вам будут говорить, что якобы вы подписываете договор с поликлиникой, а в ней вас может обслуживать кто придется. Нет, это не так. Вы подаете декларацию конкретному врачу и этот конкретный врач получает за вас деньги и несет ответственность за ваше здоровье.

А как будет происходить подача и подписание декларации?

Вы придете к врачу, которого планируете выбрать. Вам нужно будет иметь с собой паспорт и ваш код ИНН (если он у вас есть) Но для разговора с доктором, конечно, хорошо иметь еще и карточку — чтобы он смог познакомиться с вашими данными.

(Если вы меняете поликлинику — возьмите в регистратуре карточку, чтобы сделать копию. Оригинал верните. Если карточку не дают — жалуйтесь главврачу. Если главврач тоже упирается — жалуйтесь в гор- или облздравотдел.)

Еще раз зададите врачу вопросы, которые для вас важны. Например, готов ли он приезжать к вам домой на вызов, может ли он консультировать вас по телефону, через Facebook или другой мессенджер, принимает ли он в удобное для вас время (например, после 8 вечера, до 9 утра или на выходных), есть ли у него опыт работы с вашим хроническим заболеванием и так далее.

Полезно еще задать вопросы — на что ориентируется доктор при назначении препаратов? Хороший ответ — на международные (или хотя бы национальные) протоколы лечения. Что думает о назначении антибиотиков при вирусном отите? Правильный ответ — это бред, вирусы не лечатся антибиотиками. И так далее.

После этого врач вносит ваши данные в электронную систему здравоохранения, регистрирует декларацию в системе (для регистрации декларации в системе на ваш телефон придет код, который необходимо передать врачу), подписывает декларацию электронной подписью в системе и распечатывает декларацию в двух экземплярах. Оба экземпляра подписывает пациент. Один экземпляр декларации остается у пациента..

Вы сказали — “хоть бы и в другом городе”. Но если у меня регистрация, к примеру, в Чугуеве, я же не могу выбрать врача в Харькове?

Почему не можете? Можете. Главное, чтобы вам было удобно к нему ездить или чтобы он был готов приехать к вам.

И что, я могу выбрать вообще любого семейного врача в Украине?!

И да, и нет. С одной стороны, закон никак не ограничивает вас в выборе, в этом один из смыслов реформы — чтобы каждый нашел того доктора, с которым ему комфортно и эффективно.

Но, к сожалению, требование правительства таково, что получать за вас деньги по новой системе финансирования (принцип “деньги идут за пациентом”) могут только врачи автономизированых поликлиник и центров медико-санитарной помощи (ЦПМСД), частных клиник или врачи-ФОПы. Если, разумеется, НСЗУ подпишет с ними контракт.

В Харькове, к примеру, автономизированных поликлиник нет — значит, НСЗУ может подписывать контракт только с ФОПами и частными клиниками, выбирать среди коммунальных поликлиник харьковчане не могут.

Посмотреть список медучреждений, с врачами которых вы можете подписать декларацию (тех, с кем НСЗУ подпишет договор), можно будет на сайте системы eHealth (я надеюсь, уже с апреля).

(Те медучреждения, которые вы сейчас видите на e-Health, — это те, кто присоединился к системе электронного здравоохранения, например, для прозрачности закупок, а не те, с кем уже сегодня можно подписать контракт.)

Также их можно будет узнать по специальному знаку — синий щит с надписью “тут можна обрати свого лікаря”

Что такое “автономизированные поликлиники”?

Сейчас большинство медучреждений в Украине существуют в форме бюджетных учреждений. Это означает, что они не могут сами принимать управленческие решения и эффективно работать. В том числе — не могут платить зарплату врачам по принципу “деньги идут за пациентом”.

Для того, чтобы получить новые возможности, поликлиника или ЦПМСД должны стать коммунальными предприятиями — то есть, автономизироваться. Решение об автономизации принимают местные советы, которым они принадлежат.

Что обычный человек может сделать для того, чтобы советы автономизировали поликлиники? Требовать этого — на разнообразных встречах с депутатами и чиновниками. И если вы активный член своей громады, после автономизации вы можете попробовать войти в Наблюдательный совет такого медпредприятия (если он будет создан)

Так если поликлиника становится “предприятием” — это значит, что услуги ее будут платными?

Нет, “предприятие” — это всего лишь форма собственности. Закон четко говорит, что услуги первичной медицины для пациента будут бесплатными.

В этом ключевая суть реформы: сегодня поход к врачу — лотерея: потребует он денег или нет? А после 1 июля ваш семейный врач уже просто не рискнет требовать с вас оплату — ведь после этого вы сразу же выберете себе другого врача или НСЗУ расторгнет договор с ним или с медучрждением, где он работает.

Конечно, автономизированная поликлиника может ввести у себя платные услуги: например, массаж или кинезиотерапию, но это уже сервисы, которые не входят в гарантированный государством пакет первичной помощи.

А вот осмотр, консультации, профилактика, базовые анализы — входят.

Я могу выбрать себе другого врача? Разве наша с ним декларация не обязует меня обслуживаться именно у него?

Вы можете менять врача сколько угодно раз. И когда вы перейдете к следующему врачу, деньги, которые государство выделило на вас, “уйдут” следом за вами.

Все время слышу это выражение, “деньги идут за пациентом”, но не до конца понимаю, что это значит?

Раньше поликлиники и центры первичной медико-санитарной помощи получали деньги за “участки” и приписанных к ним людей. Что получалось: у одних врачей стояли очереди, к другим никто не ходил, а получали они одинаковые (одинаково малые) деньги. При этом на каждое медучреждение выделялась фиксированная сумма, и увеличить зарплату врачам было невозможно.

Пациенту же часто приходилось идти к врачу не своей поликлиники (потому что в своей его не устраивало или это ближе к работе) — и платить за его услуги.

Теперь зарплата каждого врача автономизированного медучреждения будет зависеть от реального количества пациентов, которые подписали с ним декларацию. За вас как за пациента поликлиника будет получать 370 грн в год. Часть этой суммы пойдет на содержание заведения и административные расходы, часть — на зарплату врача, которая, по расчетам, будет составлять от 15 тыс грн в месяц.

А если “семейник”, которому я доверяю, — ФОП или работает в частной клинике? Я могу подписать с ним договор?

А это самое вкусное в медреформе! Да, можете. При условии, что эта частная клиника или врач как ФОП заключил договор с НСЗУ. Раньше у вас часто был неприятный выбор: идти к врачу бесплатному, но он принимает только до 15 часов, к нему могут быть постоянные очереди и его квалификация может быть недостаточной, или хорошему и удобному — но за деньги.

Теперь же государство будет платить врачу за пациента вне зависимости от того, работает он в государственной поликлинике, или частной, или как частнопрактикующий врач.

Давайте разберемся с датами. Почему подписывать — 1 апреля, а реформа — с 1 июля?

Реформа финансирования внедряется поэтапно. Первый шаг — реформа на первичном звене. Правительство определило, что старт изменений — 01 июля 2018 года. Но приписную кампанию решили начать 1 апреля, чтобы к моменту заключения договора с НСЗУ каждый успел выбрать себе того доктора, который ему подходит.

Подписать декларацию уже весной или выбирать дальше — исключительно ваш выбор и право, у вас есть время до января 2020 года.

А услуги семейного врача станут для меня бесплатными с 1 апреля или с 1 июля?

Получать за вас деньги по новой системе финансирования врач начнет только с 1 июля.

Если вы выбираете врача в той поликлинике, к которой приписаны, он обязан вас бесплатно принимать и сейчас. Если это поликлиника другого района — формально, по закону, до 1 июля врач не обязан оказывать вам услуги, но тут все будет зависеть от него. Те врачи, которые заинтересованы в том, чтобы набрать и сохранить пациентскую базу, в частных разговорах говорят, что да, будут и до 1 июля принимать тех, кто после 1 апреля подпишет с ними декларации. Вот заодно и проверите — так ли доктор в вас заинтересован.

А уже понятно, какие именно услуги будут бесплатными? А то говорят, что практически никакие.

Вокруг этого вопроса очень много спекуляций. И противники медреформы действительно распространяют слух, что в бесплатный список почти ничего не войдет.

Это не так, это бы противоречило смыслу реформы. Буквально только что, 27 марта, МОЗ утвердил Порядок предоставления первичной медицинской помощи и список тех услуг, которые будут бесплатными.

В него вошли: базовая диагностика, лечение самых распространенных болезней, острых состояний, травм, отравлений, патологических, физиологических (во время беременности) состояний;наблюдение за хроническими состояниями; направление к врачам вторичной и третичной помощи; вакцинация и другое. Безусловно — профилактика и рекомендации по здоровому способу жизни. Также в компетенцию семейного врача входят наблюдение за здоровым ребенком, беременностью без осложнений и отдельные услуги паллиативной помощи. Разумеется, выдача справок, больничных листов, направление на медико-санитарную экспертизу и т д.

Сейчас также формируется перечень лабораторных и диагностических исследований, которые будут бесплатными: общий анализ крови, мочи, анализы на общий холестерин и глюкозу крови, измерение артериального давления; ЭКГ в состоянии спокойствия, быстрые тесты на беременность, ВИЧ, тропонины, вирусные гепатиты и другое.

А если с меня все равно требуют деньги?

Ни в коем случае не платите. Ссылайтесь на статью 2 Закона Украины “Про Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення”. Если это не изменит подход врача, можете пожаловаться в НСЗУ: отправить заявление по почте с указанием ваших данных и описанием обстоятельств (кто, когда, сколько и за что с вас требовал).

Вот у меня нет уверенности, что я правильно понимаю, кто такой “семейный врач” — это доктор, который обслуживает всю мою семью? А если ее у меня нет?

“Семейный” врач — это название, которое сохранилось с тех времен, когда врачи не делились на узких специалистов и врачей общей практики. Конечно, если у вас есть семья, хорошо, когда ее “ведет” один общий врач, так как многие болезни — наследственные или связаны с условиями жизни в семье. Но это не обязательно, у каждого может быть и свой отдельный доктор.

Строго говоря, это тот же терапевт, только с более широким набором умений. Например, в отличие от обычного терапевта, он должен уметь проводить базовый гинекологический осмотр и вести обычную беременность без осложнений. И, конечно, быть хорошим диагностом.

В странах, уже проведших медреформу (а это почти все страны Европы, США, Канада и прочие), семейный врач сам справляется примерно с 80% случаев, и только в 6% направляет на прием к узкому специалисту.

Так что начинать нужно с него — чтобы не бегать по лишним кабинетам, пытаясь понять, какой же именно врач вам поможет. Семейный врач — это “гейткипер”, то есть вратарь: именно он определяет, нужен ли вам узкий специалист, и если да — то какой.

А еще он может проанализировать, не входят ли назначения других специалистов в конфликт друг с другом: потому что хорошо вас знает.

А как же выбрать врача? Где почитать отзывы? Есть ли министерский сайт с базой?

К сожалению, общенационального реестра врачей, да еще и с рейтингами и оценками, не существует — возможно, он появится в будущем. Для нескольких городов есть неплохой сервис поиска врачей doc.ua.

Сейчас можно посоветовать только личный контакт, рекомендации друзей, отзывы на форумах. Но не забывайте, что мнения могут расходиться и оценочный фактор субъективен.

В некоторых небольших городах могут проходить так называемые “Ярмарки здоровья” — там можно увидеть всех семейных врачей города, пообщаться, понаблюдать, поконсультироваться — и выбрать.

А что делать, если поликлиника принуждает подписать договор именно с участковым?

Смеяться, конечно. Это глупо и незаконно. Вы взрослый человек, как вас можно взять и принудить?

Если в поликлинике, к которой вы “приписаны”, вам отказываются предоставить медпомощь без декларации, напомните им, что выбор врача — ваше право, а не обязанность. А вот обязанность врача коммунальной поликлиники — оказывать бесплатную медицинскую помощь. Дополнительно можете написать жалобу главному врачу.

А если наоборот, не дают подписать с тем, с кем хочешь?

Возможно, у этого врача уже сформирован его список пациентов и больше он просто физически не может принять. Если еще нет, тогда вам не имеют права отказать.

Но все таки — когда все изменится?

“Все” изменится еще нескоро. Для “всего” нужна новая система образования врачей, участие громад в судьбе своей медицины, правильное распределение финансов, ответственность пациентов за свое здоровье и многое другое.

Но что изменится в ближайшее время — пациенты перестанут платить за услуги первичной медицины, а врачи при этом смогут получать более высокую зарплату.

И это начнет происходить уже с 1 июля. А подписывать декларации, напомню, можно уже с 1 апреля.

Смотрите еще:

  • Договор на выполнение заказа ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРАКТ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАКАЗА НА ЗАКУПКУ И ПОСТАВКУ ПРОДУКЦИИ ДЛЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ НУЖД (Утвержден Приказом Минсоцзащиты России от 19 марта 1996г. № […]
  • Несовершеннолетний по ст 158 ук рф Кража несовершеннолетним, будет суд, что грозит сыну? Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ Раздел VIII. Преступления в сфере экономики. Глава 21. Преступления […]
  • Адвокат андрей воронин Биография адвоката Воронина Андрея Павловича Воронин Андрей Павлович родился 27 ноября 1981 года в г. Москве в интеллигентной семье, мама закончила исторический факультет МГУ им. […]
  • Закон о внесении изменений в закон об акционерных обществах Проект Федерального закона "О внесении изменений в статью 66 Федеральный закон "Об aкционерных обществах". "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "ОБ АКЦИОНЕРНЫХ ОБЩЕСТВАХ" Статья 1. […]
  • Ст 208 уголовного кодекса рф Статья 208. Организация незаконного вооруженного формирования или участие в нем 1. Создание вооруженного формирования (объединения, отряда, дружины или иной группы), не предусмотренного […]
  • Мировой курчатовский районный суд г челябинска Курчатовский районный суд г.Челябинска Челябинской области Решением исполнительного комитета Челябинского областного Совета народных депутатов № 407 от 26.09.1985 года во вновь […]
  • Применяется ли в настоящее время конфискация имущества Правила и основания конфискации имущества (глава15.1 Уголовного Кодекса Российской Федерации). 30 октября 2015 года 13:34 На протяжении нескольких десятилетий конфискация имущества в […]
  • Компетенция мирового суда закон Компетенция мировых судей Создание мировых судов как одного из элементов судебной системы России впервые было предусмотрено Федеральным конституционным законом от 31 декабря 1996 г. № […]
admin

Обсуждение закрыто.